Oncologia
Com 14 milhões de novos casos diagnosticados por ano e sendo a principal causa de mortalidade no mundo, o Câncer é uma epidemia preocupante. Os hábitos atuais como a exposição ao sedentarismo, aos agrotóxicos, ao cigarro e a múltiplos fatores de risco, acrescidos do envelhecimento da população requerem um aprimoramento constante nos diagnósticos e nos tratamentos.
Hoje, a precocidade do diagnóstico e do tratamento, seja convencional, imunológico ou dirigido a um alvo molecular específico, mudam radicalmente a sobrevida do paciente oncológico. Além disto, uma mudança de paradigma está em curso: o cuidado à pessoa com câncer.
Nesta nova perspectiva, a abordagem multidisciplinar, o envolvimento da família e da comunidade ganham importância tal qual o tratamento proposto. Afinal, o que está em jogo são os estigmas e as emoções que o câncer impõe há algumas centenas de anos. Felizmente, isto está mudando. E a mudança é a favor da vida.
Na oncologia do Hospital Novo Atibaia, as pessoas estão em primeiro lugar, pois os valores de acolhimento e cuidado ao paciente, aos seus familiares e a sua comunidade reforçam o esforço da busca pela melhor qualidade assistencial e técnica disponível neste cuidar.
Multidisciplinaridade
A abordagem multiprofissional é essencial para o tratamento de uma doença tão complexa como o câncer, pois propicia maior adesão ao tratamento culminando na melhora do resultado do tratamento, levando consequentemente, maior qualidade de vida ao paciente.
Esse tipo de abordagem visa cuidar do indivíduo como um todo, resultando em um tratamento mais personalizado, completo e eficaz.
Atendimento
O atendimento da Oncologia do Hospital Novo Atibaia conta com os seguintes segmentos:
Clínico e Paliativo
Este atendimento é oferecido aos pacientes do serviço de oncologia do HNA através de consultas ambulatoriais com o clínico geral. O objetivo é realizar o acompanhamento clínico de outras patologias além da doença oncológica em si, como hipertensão, diabetes, hipotireoidismo, alterações de humor, ansiedade e doenças cardiovasculares. Um benefício fundamental desta abordagem é otimizar o controle dos sintomas oncológicos e dos efeitos colaterais dos tratamentos em uso. Para os pacientes onde não há mais possibilidade terapêutica da doença oncológica é oferecido o acompanhamento paliativo com uma visão holística do paciente, que deverá se converter em conforto e bem-estar deste último e de sua família.
Enfermagem
A equipe de enfermagem é responsável pelo acolhimento do paciente na central de quimioterapia durante todo o tratamento. Acompanha o paciente avaliando individualmente cada um e dando orientações. Realiza a conferência do protocolo de tratamento, checando informações como por exemplo o peso e a altura, doses de medicações e medicações de suporte para a quimioterapia, o que garante uma maior segurança na administração dos protocolos de tratamento. É responsável pela administração do medicamento quimioterápico e controle da infusão do mesmo durante todo o período que o paciente estiver na sala. Realiza a manutenção, controle e cuidados com o acesso venoso, coletas de exames e curativos. Realiza os agendamentos e orientações quanto ao retorno para os próximos ciclos. Acompanha a evolução do paciente no dia a dia e suas queixas, para encaminhá-las a equipe médica, avalia a aceitação alimentar e se necessitam de apoio psicológico. A Enfermagem é um elo fundamental no tratamento multidisciplinar dos pacientes com câncer A Equipe do HNA é formada pelas Enfermeiras Aline e Elaine, sob coordenação da enfermeira Aline. Trabalhando em conjunto com as técnicas Viviane e Elisabete, fazem o setor da quimioterapia mais amoroso.
Psicológico
A Psico-oncologia surgiu a partir da necessidade do acompanhamento psicológico e suporte emocional para o paciente com câncer, sua família e da equipe profissional. O suporte psicológico ao paciente é importante para que o paciente consiga reorganizar-se emocionalmente perante a necessidade de uma adaptação à nova realidade causada pela doença. A Conduta Do Psicólogo É Baseada Em 3 Pilares:
Psicopedagógicas: Orientação familiar e informações sobre a doença e tratamento;
Psicoprofiláticas: Identificar fontes de estresse do paciente, auxiliando-o na busca de melhorar sua capacidade de enfrentamento, além de intermediar comunicação entre equipe de saúde;
Psicoterapêuticas: Caracteriza-se pelo encorajamento ao paciente para falar sobre suas emoções, aconselhamento e fornecimento de suporte emocional.
Públicos atendidos e serviços realizados:
Ambulatório e Internação:
Os atendimentos são realizados de forma individual em consultório ou nos leitos quando o paciente se encontra internado. Além da solicitação formal da equipe, os pacientes podem solicitar apoio psicológico para os acompanhantes por meio de abordagem direta ao psicólogo.
Atendimento para os familiares:
A função do apoio psicológico é construir espaços para a participação da família do paciente oncológico durante todo o processo de tratamento, onde ela possa aprender a cuidar e ser cuidada, na perspectiva de uma assistência integral e de qualidade. Esses atendimentos são realizados no consultório ou em local reservado, caso o paciente esteja internado.
Grupos terapêuticos:
Criar espaço para o paciente falar sobre suas experiências e emoções vivenciadas e as repercussões em sua vida, principalmente no período pós tratamento.
Assistência aos familiares enlutados:
Necessidade da continuidade de assistência psicológica aos familiares para ajudá-los a elaborar o luto e sofrimento causado pela perda do ente querido, pois o acompanhamento pode auxiliá-los a enxergar a realidade e encarar a vida novamente, ajudando a transmutar essa dor em força. O acompanhamento pode durar de 3 a 6 meses. No início indica-se que o paciente visite o profissional 2 vezes por semana, conforme o progresso se torne semanais, posteriormente quinzenais até receber alta. A equipe de psicologia do HNA também organiza Grupos Terapêuticos onde o paciente pode vivenciar suas experiências, emoções e as repercussões do câncer na sua vida, compartilhando esta experiência com pessoas que também estão vivendo ou que já passaram por este período.
Nutricional
Ao assegurar uma adequada ingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente, nosso médico nutrólogo e a equipe de nutricionistas orienta a melhor dieta e garante a qualidade de vida do paciente, reduzindo as chances de complicações nos tratamentos. Uma avaliação nutricional Subjetiva Global Completa é realizada em todos os pacientes e uma programação terapêutica nutricional adequa as necessidades proteicas e calóricas para o estresse prolongado do tratamento, influenciando a sobrevida dos pacientes.
Farmacêutico
O farmacêutico oncológico participa ativamente das atividades que envolvem a manipulação e o gerenciamento dos medicamentos utilizados, dentro de um rigoroso controle de qualidade. Fornece as medicações orais aos pacientes, auxiliando nos efeitos colaterais das medicações. A evolução dos medicamentos voltados ao tratamento do câncer está em um momento de aperfeiçoamento e grandes sucessos já foram obtidos. O acompanhamento dos pacientes pela equipe farmacêutica e multidisciplinar têm-se mostrado essencial para este sucesso.
Fisioterapêutico e Condicionamento Físico
Pesquisas recentes demonstram que o condicionamento físico do paciente é um grande aliado ao seu processo terapêutico e pode ser adotado nos períodos pré e pós-cirúrgico, assim como durante o tratamento de quimioterapia e radioterapia. O programa é estruturado em ciclos de atividade física individualizada ou em grupo, com exercícios aeróbicos, de força muscular e relaxamento. Além disto, diferentes técnicas de abordagem fisioterápica são adotadas individualmente para o auxílio de cada paciente.
Antes de iniciar a quimioterapia, nossos pacientes são avaliados pela Equipe de Odontologia para detectar se há necessidade de tratamento dentário antes do início do tratamento oncológico. Também durante o tratamento, alguns pacientes desenvolvem mucosite oral, acarretando grande desconforto, inclusive, dificultando a alimentação, além de aumentar a possibilidade de infecções e outras ocorrências que podem piorar o quadro geral de saúde do paciente. Eles são tratados com Laserterapia, e nossa dentista possui pós-graduação em Odontologia Hospitalar no Instituto Israelita de Ensino do Hospital Albert Einstein, com habilitação em Laserterapia. O processo, aplicado na lesão, acelera sua recuperação, uma vez que, age nas células com problemas, estimulando que essas células voltem ao seu trabalho normal, acelerando o processo de recuperação do tecido lesionado, inflamado, e, consequentemente, acelerando o processo de cicatrização das lesões. Além de atuar na causa do problema em si, a participação do dentista vai além, atuando na prevenção e na orientação dos pacientes, sempre buscando através da saúde bucal impedir o surgimento de diversas complicações àqueles em tratamento oncológico, bem como, garantindo qualidade de vida aos pacientes.
Administrativo
Equipe que está sempre pronta para auxiliar no agendamento de horários de consultas, tratamentos e outras demandas, primando pela qualidade e dedicação aos pacientes em tratamento oncológico. Nossa equipe administrativa sabe que o tempo é um grande aliado no tratamento do câncer e buscam sempre auxiliar nas autorizações junto aos convênios para liberação dos diferentes exames e procedimentos necessários aos nossos pacientes. Além de toda esta capacidade de resolução de problemas, o maior mérito desta equipe são o atendimento cordial e o sorriso constante.
Estrutura
Toda nossa estrutura está avaliada pelos órgãos normatizadores e possui certificação ONA 2 de qualidade, o que garante processos de alta eficiência e segurança ao paciente.
Sala de Infusão Ambulatorial
Possuímos um amplo espaço para infusão ambulatorial de quimioterapia. O espaço foi projetado para que todos os pacientes fiquem à vista da equipe da enfermagem, podendo assim, ser melhor monitorados pela equipe.
Possuímos seis cadeiras de infusão e um leito. O atendimento é realizado exclusivamente por enfermeiros e as atividades de apoio são realizadas por técnicos de enfermagem.
A equipe está preparada para realizar infusões de quimioterapia, imunoterapia, hemoderivados.
Farmácia e Centro de Preparo de Medicamentos
A farmácia e o Centro de Preparo de Medicamentos são exclusivos da oncologia, a qual possui todas as recomendações da vigilância sanitária e ANVISA, com farmacêutica exclusiva para atendimento dos pacientes oncológicos.
Todos os medicamentos utilizados por nossos pacientes em nosso serviço são preparados conforme as Boas Práticas de Manipulação em sistema de fluxo laminar que fica instalado em salas devidamente higienizadas e classificadas segundo a nova norma ISO 14644-1.
Sala de Procedimento Fisioterápico
Possuímos material para a aplicação de diferentes técnicas de tratamento fisioterápico e auxílio ao condicionamento físico.
Sala de Avaliação Odontológica
Possuímos material para a aplicação de diferentes técnicas de tratamento fisioterápico e auxílio ao condicionamento físico.
Informações
O câncer
O câncer é uma multiplicação desordenada de células que invadem tecidos e órgãos formando um tumor. Em condições normais, as células do corpo humano se dividem organizadamente, existe um controle que determina a divisão harmoniosa das células.
Quando estas células se espalham para outras regiões do corpo, dão origem a novos tumores que são chamados de metástases.
As causas do câncer são variadas, desde uma predisposição genética de cada pessoa até fatores externos relacionados ao meio ambiente e hábitos de vida. O envelhecimento traz mudanças nas células que aumentam a sua suscetibilidade à transformação maligna. Isso, somado ao fato de as células das pessoas idosas terem sido expostas por mais tempo aos diferentes fatores de risco para câncer, explica em parte o porquê de o câncer ser mais frequente com a idade.
A Quimioterapia e o Tratamento Oncológico
Como a quimioterapia é um tratamento destinado a eliminar células de rápido crescimento, ela também acaba afetando células saudáveis.
Entre essas células, estão aquelas responsáveis pelas ações no trato digestivo, no sangue e as células que fazem o cabelo crescer. Como reação, a quimioterapia pode acabar gerando queda de cabelo, ferida nas bocas, perda de cabelo, náusea, dores, vômito e diarreia.
Os novos medicamentos oncológicos baseados na ativação de vias moleculares específicas e no aprimoramento imunológico podem ser empregados concomitantemente ao tratamento quimioterápico. A eficácia destes tratamentos
está revolucionando a oncologia e seus efeitos adversos são diferentes daqueles observados na quimioterapia tradicional.
O tratamento oncológico pode ser administrado por via endovenosa, oral, intramuscular, subcutânea ou intra-órgãos. A quimioterapia endovenosa, ou seja, administrada pela veia, é a mais utilizada na terapia oncológica. A infusão pode ser feita diretamente por veia do braço (via periférica), ou através de dispositivos venosos (cateteres).
Podem ser usados como cateteres são o port-o-cath, que é um acesso central para grandes vasos venosos, colocado pelo cirurgião vascular no centro cirúrgico ou um cateter tipo PICC, com acesso periférico, mas também posicionamento central.
Recomendações para o dia a dia
O tratamento oncológico deve ser acompanhado de boas práticas de saúde no cotidiano. Procure levar uma vida regrada quanto a descanso, com o período de sono adequado e uma boa alimentação, procurando alimentos de boa procedência.
Embora a quimioterapia possa causar efeitos colaterais desagradáveis, a maioria das pessoas consegue levar uma vida relativamente normal durante o tratamento, mesmo que os sintomas indesejáveis aconteçam.
A recuperação deverá ocorrer entre um ciclo e outro e consequentemente o retorno às suas atividades normais. Caso sinta-se bem, não há razão para o afastamento do trabalho ou dos amigos. Programe seus passeios e visitas; se for sair à noite, descanse bastante durante o dia; se for almoçar fora tome medicação que previna náuseas antes de sair e escolha uma refeição leve.
Procure não faltar às sessões de quimioterapia. É muito importante que você complete o tratamento, pois assim, terá uma maior probabilidade de melhora e cura.
Não há contraindicação a prática de exercícios físicos, respeitando o limite individual. Como os tratamentos são longos, a prática de atividade física é recomendada, para não perder massa muscular, flexibilidade durante o tratamento.
Algumas quimioterapias levam ao escurecimento da pele, e algumas manchas na pele. Se tomar sol diretamente estas manchas tendem a piorar. Evite exposição direta ao sol durante o tratamento entre 10h e 16 horas. Use protetor solar.
A quimioterapia não impede que você mantenha sua vida sexual ativa, mas é importante ressaltar que é preciso utilizar um método contraceptivo eficaz, pois a grande maioria dos quimioterápicos pode causar má formação fetal irreversível. Use camisinha se tiver relações sexuais até 48 horas após receber quimioterapia, o uso de camisinha é recomendado por que podem existir alguns restos de medicamentos quimioterápicos no sêmen.
Coordenação
Dr. Isolmar Tadeu Schettert